Índice:
- O que é terapia cognitivo-comportamental
- Para que serve a terapia cognitivo-comportamental?
- Como a terapia cognitivo-comportamental é aplicada?
- Diferenças entre terapia cognitivo-comportamental com terapia cognitiva e terapia comportamental
- Terapia cognitiva
- Terapia comportamental
- Técnicas de terapia cognitivo-comportamental
- Terapia Comportamental Emotiva Racional (RETT)
- Reestruturação cognitiva
- Técnicas de exposição
- Dessensibilização sistemática
- Técnicas de respiração e relaxamento
- Técnicas de solução de problemas
- As técnicas operantes
- Técnica de modelagem ou aprendizagem por observação
- Treinamento de habilidades sociais
- Outras técnicas cognitivo-comportamentais são
- Terapia cognitivo-comportamental para depressão
- Terapia cognitivo-comportamental para ansiedade
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Na psicologia clínica, existem vários métodos de intervenção para tratar problemas psicológicos e aumentar o bem-estar das pessoas. Neste artigo de Psicologia Online, Terapia cognitivo-comportamental: o que é e que técnicas utiliza, enfocaremos o tratamento cognitivo-contínuo, explicaremos em que consiste, para que serve, como se aplica, quem deve aplicá-lo e resumiremos as técnicas psicológicas cognitivo-comportamental mais comumente usado em geral e especificamente para tratar depressão e ansiedade. Também examinaremos as diferenças entre terapia cognitiva, terapia comportamental e terapia cognitiva contínua.
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- Diferenças entre terapia cognitivo-comportamental com terapia cognitiva e terapia comportamental
- Técnicas de terapia cognitivo-comportamental
- Terapia cognitivo-comportamental para depressão
- Terapia cognitivo-comportamental para ansiedade
O que é terapia cognitivo-comportamental
A corrente cognitivo-comportamental é um conjunto de teorias e técnicas que estabelecem um sistema psicoterapêutico. Portanto, a terapia cognitivo-comportamental é uma forma de psicoterapia.
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é baseada na relação entre pensamentos, emoções, sensações físicas e comportamentos. Todas essas áreas estão interligadas e influenciam umas às outras. Por exemplo: você se depara com a situação de ter sido reprovado em um exame. Você pode pensar:
- "Eu falhei porque sou estúpido. Nunca irei passar"
- "Eu fui reprovado em um exame. Terei que me esforçar mais na próxima vez."
- Depois de pensar, certamente surgirá uma emoção de tristeza, frustração e resignação. Esses pensamentos e emoções levarão a um estado de desmotivação e relutância. A partir desse estado, a ação, com certeza, será não estudar. Como consequência, é provável que a situação volte a acontecer. Em vez disso, após o pensamento 2, pode surgir uma emoção de alguma tristeza, mas aceitação e esperança. Esses pensamentos e emoções levarão a um estado de motivação e vontade de lutar. Esse estado empurra a ação de estudar, conseqüentemente, a probabilidade de passar no próximo exame será maior.
Outro exemplo pode ser o de uma pessoa que acredita não poder correr 10 quilômetros. O comportamento pode não estar funcionando ou pode ser difícil. No caso de tentativa e sucesso, a mudança no comportamento afetará a consideração do pensamento.
Com os exemplos anteriores podemos ver que, numa mesma situação, o pensamento, o estado emocional e o comportamento são diferentes e influenciam-se mutuamente.
A terapia cognitivo-comportamental envolve um nível cognitivo, ou seja, no pensamento, e na conduta, ou seja, as ações que são realizadas. Consiste em mudar a forma de pensar, substituindo pensamentos baseados em crenças irracionais e distorções cognitivas por pensamentos mais objetivos e adaptativos. Além de transformar comportamentos menos úteis em comportamentos benéficos. A terapia cognitivo-comportamental concentra-se no presente e no futuro imediato, geralmente não investiga o passado.
O uso da psicoterapia cognitivo-comportamental cresceu muito como sistema terapêutico na prática da psicologia e da psiquiatria. Atualmente, as intervenções cognitivo-comportamentais são amplamente aceitas e sua eficácia foi reconhecida por estudos empíricos e por autores como Albert Ellis e Aroon Beck. Seus procedimentos e técnicas têm sido investigados com métodos experimentais rigorosos, portanto é uma terapia científica. Sua base científica não garante sucesso absoluto, mas garante sua eficácia geral.
Para que serve a terapia cognitivo-comportamental?
Em primeiro lugar, é uma forma de intervenção psicológica, mas pode ser aplicada em muitas áreas e para diversos problemas. A terapia cognitivo-comportamental demonstrou ser útil no tratamento dos seguintes distúrbios psicológicos:
- Transtornos de ansiedade
- Transtornos depressivos
- Transtornos afetivos
- Fobias
- Desordem alimentar
- TOC
- Transtorno de estresse pós-traumático
- Transtornos por uso de substâncias
- Transtornos do sono
- Desordens sexuais
Além disso, também é útil para pessoas sem diagnóstico de saúde mental, pois ajuda a gerenciar melhor as situações estressantes da vida, como:
- Crises vitais
- Problemas de relacionamento
- Perturbação emocional
- Dificuldades escolares ou de trabalho
- Falta de habilidades sociais
Como a terapia cognitivo-comportamental é aplicada?
No âmbito da psicologia clínica, a terapia cognitivo-comportamental deve ser conduzida por profissional credenciado, com titulação e certificação correspondentes. A terapia pode ser realizada individualmente ou em grupo. Em relação à duração da terapia, não é considerada uma terapia longa, muito pelo contrário. O número médio de sessões pode variar de aproximadamente 15 a 20 sessões, com duração entre 30 e 60 minutos, podendo ser semanais ou quinzenais. Recomenda-se que no início as sessões sejam semanais para serem espaçadas posteriormente. Por outro lado, a terapia deve ser aplicada em um espaço físico preparado para ela e totalmente confidencial.
Tanto o modo de aplicação, quanto a duração e a eficácia dependerão de muitos fatores, incluindo a complexidade do problema apresentado pelo paciente, o envolvimento do paciente e a colaboração recebida de seu ambiente.
Diferenças entre terapia cognitivo-comportamental com terapia cognitiva e terapia comportamental
A terapia cognitivo-comportamental coleta partes da terapia cognitiva e partes da terapia comportamental. A principal diferença entre os dois é a abordagem teórica inicial, seja cognição ou comportamento. Enquanto isso, a abordagem cognitivo-comportamental é baseada na relação entre cognição e comportamento. Na verdade, seu princípio fundamental é que aspectos cognitivos, afetivos e comportamentais estão relacionados e que uma mudança em uma das partes afetará as demais.
Terapia cognitiva
A terapia cognitiva parte de um ponto de vista intrapsíquico e tem como foco a cognição. Parte-se da premissa de que a explicação do comportamento é encontrada nos processos cognitivos e nos pensamentos. A terapia cognitiva intervém nos pensamentos, identificando e substituindo pensamentos e crenças distorcidas por outras interpretações mais flexíveis, adaptativas e funcionais.
Terapia comportamental
Na terapia comportamental, a explicação do comportamento que uma pessoa apresenta é baseada no ambiente, na influência do ambiente. Portanto, as técnicas de terapia comportamental se concentram na modificação de comportamentos não adaptativos e na aprendizagem de novos comportamentos mais funcionais, causando, assim, uma mudança nas emoções e pensamentos.
Técnicas de terapia cognitivo-comportamental
As técnicas de terapia cognitivo-comportamental são aquelas cientificamente comprovadas como mais eficazes em psicologia clínica. Essas técnicas se concentram na modificação de pensamentos e comportamentos, aprendendo maneiras novas e mais adaptáveis de pensar e agir. As técnicas da terapia cognitivo-comportamental têm como foco o presente, embora seu objetivo seja a aquisição de hábitos e habilidades que proporcionem maior bem-estar e qualidade de vida e que perdurem no tempo.
Algumas das técnicas cognitivo-comportamentais mais importantes e utilizadas são explicadas abaixo:
Terapia Comportamental Emotiva Racional (RETT)
A terapia emocional comportamental racional é baseada na premissa de que o sofrimento emocional se deve à interpretação de uma situação pela pessoa e não à própria situação. O objetivo da terapia comportamental emocional racional é que a pessoa alcance uma mudança nos padrões de pensamento para mudar a maneira como interpreta as situações. Ou seja, passa a avaliar situações com conclusões baseadas em fatos e não em suposições subjetivas. O TREC segue o seguinte esquema:
- A. Situação ou evento real.
- B. Interpretação da situação: pensamentos, crenças, concepções, conclusões e assim por diante.
- C. As emoções que surgem da interpretação da situação. Se a interpretação for negativa, certamente as emoções são desagradáveis.
- D. Questione a validade da interpretação da situação discutindo pensamentos irracionais.
- E. Mudança favorável nas emoções após a consciência de cognições irracionais.
Reestruturação cognitiva
A reestruturação cognitiva é uma técnica de terapia cognitiva que consiste em modificar os padrões de pensamento:
- Entenda o que são distorções cognitivas, ou seja, pensamentos negativos e irracionais que afetam o humor e o comportamento.
- Esteja ciente de seus pensamentos: aprenda a identificar suas próprias distorções cognitivas.
- Registe os pensamentos: escreva a situação em que se encontra, o pensamento que surge, a emoção e o comportamento.
- Encontre um pensamento alternativo que seja mais funcional do que o pensamento distorcido.
Os procedimentos que o psicólogo utiliza para essa mudança de pensamento são:
- Analise o pensamento. Pergunte a si mesmo se o pensamento é verdadeiro e faça uma análise racional dele.
- O questionamento socrático: fazer perguntas como "O que estou pensando é realmente verdade?" ou "que evidência eu tenho para isso?"
- Examine a utilidade do pensamento: "Esse pensamento ajuda?" ou "prós e contras de pensar".
- Colocando-se na pior das hipóteses: perguntando-se "e se…?" ou "qual é a pior coisa que poderia acontecer?"
- Teste por ação. Verifique se o que você pensou acontece. Por exemplo, se o pensamento irracional for “Eu falo, pergunto na aula eles vão pensar que sou burro e vão rir de mim”, é uma questão de perguntar na aula e verificar se isso acontece.
Técnicas de exposição
A técnica de exposição baseia sua eficácia no princípio da habituação, que demonstrou que a exposição repetida a um estímulo produz cada vez menos resposta do sujeito. Por exemplo, se um dia você vir uma aranha, seu corpo vai reagir porque o sistema de alarme será ativado. Porém, se você vê uma aranha todos os dias e isso não tem conseqüências, cada vez a interpretação do perigo é menor e, portanto, a reação psicofisiológica é menor.
Esta técnica é especialmente indicada para problemas de ansiedade, medos e fobias e comportamentos de evitação. A exposição deve ter planejamento e apoio de especialista. Os tipos de exposição são: exposição ao vivo ou exposição de forma simbólica por meio de dispositivos tecnológicos de imaginação ou realidade virtual.
Dessensibilização sistemática
A dessensibilização sistemática também visa diminuir a reação psicofisiológica aos estímulos de ansiedade. A primeira parte é analisar a situaçãoque produz a ativação do medo ou da ansiedade em pequenas partes e as hierarquiza das menos às mais temidas. Por exemplo, com o medo de falar em público poderíamos colocar, como primeiro passo, a situação de dizer algumas frases perante uma pessoa de total confiança; como uma segunda etapa, faça um discurso de 2 minutos na frente de duas pessoas de confiança; como uma terceira etapa, faça um discurso de 4 minutos na frente de alguns parentes ou pessoas de confiança. E assim por diante até chegar à situação mais temida. A hierarquia de dessensibilização é recomendada para ser composta de 20 a 50 fases. Em seguida, trata-se de enfrentar as situações seguindo essa hierarquia, as orientações do psicólogo e aplicar técnicas de relaxamento.
Técnicas de respiração e relaxamento
A respiração e o relaxamento corporal são aspectos básicos para aprender a lidar com os aspectos fisiológicos das reações emocionais. Alguns exemplos de técnicas de respiração e relaxamento são:
- A respiração diafragmática: é aprender a fazer uma respiração consciente usando o diafragma. Essa respiração permite que o ar chegue à parte inferior dos pulmões, o que garante uma melhor captação de oxigênio e ativa a resposta de relaxamento do corpo.
- O relaxamento muscular progressivo: é aprender a relaxar todos os músculos do corpo. É sobre estar ciente da tensão muscular e aprender a relaxar através do treinamento. O objetivo da técnica de relaxamento muscular progressivo é torná-la um hábito que podemos usar em situações de estresse. Um dos mais conhecidos e eficazes é o relaxamento muscular progressivo de Jacobson.
Técnicas de solução de problemas
A técnica de solução de problemas consiste em aplicar um conjunto de etapas para resolver uma situação ou tomar uma decisão complexa. As etapas a seguir são:
- Identifique o problema
- Defina a situação e os fatores relevantes que interferem
- Brainstorming com diferentes alternativas para resolver o problema
- Tome uma decisão: avalie as opções geradas, escolha uma e crie o plano de ação
- Avalie os resultados da solução aplicada
As técnicas operantes
As técnicas de condicionamento operante de modificação de comportamento permitem que você adquira novos comportamentos, aumente comportamentos e reduza ou elimine comportamentos. Eles são muito eficazes. Baseiam-se na forma de aprendizagem do condicionamento por meio do uso de reforço. Neste artigo, explicamos o que é o condicionamento operante e como ele funciona com exemplos.
Técnica de modelagem ou aprendizagem por observação
A técnica de modelagem é uma técnica comportamental que consiste em adquirir comportamentos por meio do aprendizado vicário ou da imitação. Os comportamentos são aprendidos ou modificados pela observação do comportamento dos outros e as consequências que eles acarretam. Consiste em 3 etapas principais:
- Exposição ao modelo
- Observação: atender e reter os aspectos mais importantes do comportamento do modelo
- A execução do comportamento: imitar o mesmo comportamento ou semelhante
Treinamento de habilidades sociais
O treinamento em habilidades sociais visa melhorar a qualidade das relações interpessoais, reduzir o desconforto no relacionamento com outras pessoas e obter todos os benefícios da sociabilidade. Trata-se de aprender estratégias comportamentais que permitem relações sociais eficazes. Entre os procedimentos para aquisição e manutenção de habilidades sociais estão:
- Interpretação de papéis
- Reforço positivo
- Aprendizagem vicária
- Feedback pessoal
- Desenvolvendo expectativas de autoeficácia
Outras técnicas cognitivo-comportamentais são
- Treinamento de auto-instrução
- Treinamento de inoculação de estresse
- Técnicas de condicionamento secreto
- Treinamento de reversão de hábitos
- Técnica de parar o pensamento
- Técnicas de intenção paradoxal
- Técnicas de biofeedback
- Intervenção para regulação emocional
Terapia cognitivo-comportamental para depressão
A depressão é definida por um conjunto de sintomas cognitivos, afetivos e comportamentais. É caracterizada principalmente por pensamentos negativos sobre si mesmo, sobre o meio ambiente e sobre o futuro. Existem diferentes transtornos depressivos listados no DSM-V com seus critérios e características correspondentes, sendo o mais comum o transtorno depressivo maior. A depressão é um transtorno incapacitante que afeta muitas pessoas, portanto, muitas pesquisas têm sido feitas sobre seu tratamento.
O tratamento cognitivo-comportamental para a depressão consiste em aprender a interpretar as situações de forma mais objetiva, ao mesmo tempo em que muda comportamentos. A intervenção psicológica começa com uma análise funcional e psicoeducativa, ou seja, a explicação dos fatores que causaram e que mantêm a situação, bem como a forma de resolvê-la.
O tratamento cognitivo-comportamental para a depressão geralmente começa com mudanças comportamentais, pois são mais simples e têm efeitos mais imediatos. Portanto, poderíamos começar com a ativação comportamental, que consiste em realizar atividades e comportamentos agradáveis e gratificantes. Podem ser atividades que o paciente já fazia antes, ou mesmo novas atividades. Para fazer isso, são usados o agendamento de atividades e a atribuição de tarefas.
A seguir, as estratégias cognitivas serão aplicadas. Continuaríamos com técnicas cognitivas para identificar cognições disfuncionais e trocá-las por pensamentos mais adaptativos, como reestruturação cognitiva e resolução de problemas.
O tratamento da depressão deve ser aplicado por um profissional licenciado e credenciado.
Terapia cognitivo-comportamental para ansiedade
A ansiedade é composta por um conjunto de sintomas cognitivos, fisiológicos e comportamentais. É caracterizada principalmente por pensamentos preocupantes e ativação fisiológica. Existem diferentes transtornos de ansiedade listados no DSM-V com seus critérios e características correspondentes, como transtorno de ansiedade generalizada, transtorno do pânico, agorafobia e outras fobias.
O tratamento cognitivo-comportamental da ansiedade consiste em aprender a interpretar as situações de forma mais objetiva e a compreender e reduzir as sensações físicas.
A intervenção psicológica começa com uma análise funcional e psicoeducativa, ou seja, a explicação dos fatores que causaram e que mantêm a situação, bem como a forma de resolvê-la.
As técnicas de terapia cognitivo-comportamental para ansiedade incluem exposição a estímulos geradores de ansiedade, bem como sinais físicos de ansiedade, dessensibilização sistemática para se acostumar com estímulos externos e internos, reestruturação cognitiva e teste de realidade em que o o paciente pode verificar que o que ele temia não aconteceu ou não foi tão sério quanto imaginava. As técnicas de terapia cognitivo-comportamental para ansiedade também incluem técnicas de respiração e relaxamento para controlar as sensações físicas de ansiedade, bem como meditação, como a atenção plena. , perfeito para focar a atenção no presente
O tratamento da ansiedade deve ser aplicado por um profissional licenciado e credenciado.
Este artigo é meramente informativo, em Psychology-Online não temos competência para fazer um diagnóstico ou recomendar um tratamento. Convidamos você a ir a um psicólogo para tratar de seu caso particular.
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Bibliografia- American Psychiatric Association. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais . Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Bados, A., García, E. (2010). A técnica de reestruturação cognitiva . Departamento de personalidade, avaliação e tratamento psicológico. Faculdade de Psicologia da Universidade de Barcelona.
- Hernández, NA & Sanchez, JC (2007). Manual de psicoterapia cognitivo-comportamental para transtornos de saúde . LibrosEnRed.
- Riso, W. (2009). Terapia cognitiva. Barcelona, Espanha, Editorial Paidós Ibérica .
- Ruiz, M. Á., Díaz, MI, & Villalobos, A. (2012). Manual de técnicas de intervenção cognitivo-comportamental . Desclée de Brouwer.