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A característica essencial do distúrbio de movimento estereotipado é o comportamento motor repetitivo, que muitas vezes parece impulsivo e não é funcional (Critério A). Este comportamento motor interfere nas atividades normais ou resulta em lesão corporal autoinfligida significativa o suficiente para requerer tratamento médico (ou ocorreria de outra forma se medidas de proteção não fossem tomadas) (Critério B). Se houver retardo mental, o comportamento estereotipado ou autolesivo é grave o suficiente para se tornar um alvo terapêutico (Critério C).
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O comportamento não é melhor explicado como uma compulsão (como no transtorno obsessivo-compulsivo), um tique (como nos transtornos de tiques), uma estereotipia que faz parte de um transtorno invasivo do desenvolvimento ou uma puxada de cabelo (como nos transtornos de tiques). tricotilomania) (Critério D). Nem o comportamento é devido aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou de uma condição médica geral (Critério E). Os comportamentos motores devem persistir por pelo menos 4 semanas (Critério F). Os movimentos estereotipados podem incluir sacudir a mão, balançar, tocar com a mão, dar tapinhas nos dedos, girar objetos, dar cabeçadas, morder, furar a pele ou os orifícios do corpo ou bater em diferentes partes do corpo.
Às vezes, o sujeito usa um objeto para realizar esses comportamentos. Os comportamentos em questão podem levar a lesões permanentes e incapacitantes, que às vezes são fatais. Por exemplo, cabeçadas ou golpes fortes podem causar cortes, sangramento, infecção, descolamento de retina e cegueira. Especificações O médico pode especificar com comportamento autolesivo se o comportamento causa danos corporais que requerem tratamento específico (ou pode causar danos corporais se medidas de proteção não forem utilizadas).
Sintomas e distúrbios associados
Características descritivas e transtornos mentais associados. O sujeito pode recorrer a métodos de autocontenção (por exemplo, manter as mãos sob o suéter, calças ou bolsos) na tentativa de controlar comportamentos autolesivos. Quando a autocontenção é interferida, os comportamentos são retomados. Se os comportamentos são extremos ou repulsivos para outras pessoas, complicações psicossociais podem surgir devido à exclusão sofrida pelo sujeito de certas atividades sociais e comunitárias. O transtorno do movimento estereotipado é freqüentemente associado ao retardo mental. Quanto mais severo o atraso, maior o risco de comportamento autolesivo.
Esse transtorno também pode aparecer associado a déficits sensoriais graves (cegueira e surdez) e pode ser mais frequente em ambientes institucionais, onde o sujeito recebe estimulação insuficiente. Comportamentos autolesivos aparecem em algumas condições médicas associadas ao retardo mental (por exemplo, síndrome do X frágil, síndrome de Lange e, especialmente, síndrome de Lesch-Nyhan, que é caracterizada por severa autoflagelação). Achados de laboratório. Se houver comportamentos autolesivos, os achados laboratoriais refletirão sua natureza e gravidade (por exemplo, anemia por perda crônica de sangue devido a sangramento retal autoinfligido). Achados da exploração física e doenças médicas relacionadas.
Sinais de lesão crônica do tecido (por exemplo, hematomas, marcas de mordida, cortes, arranhões, infecções de pele, fissuras retais, corpos estranhos nos orifícios do corpo, distúrbios visuais devido ao esvaziamento do olho ou catarata traumática e fraturas de deformações ósseas). Em casos menos graves, pode haver irritação crônica da pele ou calosidades causadas por picadas, perfurações, arranhões ou secreção salivar. Sintomas que dependem da idade e do sexo Comportamentos autolesivos ocorrem em indivíduos de qualquer idade. Há evidências de que cabeçada é mais prevalente em homens (cerca de 3: 1) e que morder a si mesmo é mais prevalente em mulheres.
Prevalência
Há muito pouca informação sobre a prevalência do distúrbio do movimento estereotipado. As estimativas da prevalência de comportamentos autolesivos em indivíduos com retardo mental variam de 2 a 3% em crianças e adolescentes que vivem na comunidade e aproximadamente 25% em adultos com retardo mental grave ou profundo que vivem em instituições. Curso Não há idade típica de início ou padrão de início para distúrbio de movimento estereotipado. Esse início pode ocorrer após um evento ambiental estressante. Em indivíduos não-verbais com retardo mental grave, os movimentos estereotipados podem ser causados por uma condição médica dolorosa (por exemplo, uma infecção do ouvido médio levando a cabeçada).
Os movimentos estereotipados tendem a atingir seu pico na adolescência e podem diminuir gradualmente a partir desse ponto. No entanto, especialmente em indivíduos com retardo mental severo ou profundo, os movimentos podem persistir por anos. O alvo desses comportamentos muda com frequência (por exemplo, uma pessoa pode ser mordida pela mão, o comportamento desaparecer e então começar a bater com a cabeça). Diagnóstico diferencial Os movimentos estereotipados podem estar associados ao retardo mental, especialmente em indivíduos localizados em ambientes não estimulantes.
O transtorno do movimento estereotipado só deve ser diagnosticado em indivíduos cujo comportamento estereotipado ou autolesivo é grave o suficiente para ser um alvo terapêutico. Movimentos estereotipados repetitivos são uma característica dos transtornos invasivos do desenvolvimento. O Transtorno do Movimento Estereotipado não é diagnosticado se as estereotipias forem melhor explicadas pela presença de um Transtorno Invasivo do Desenvolvimento. As compulsões do transtorno obsessivo-compulsivo são freqüentemente mais complexas e ritualísticas e são realizadas em resposta a uma obsessão ou seguindo regras que devem ser aplicadas rigidamente.
É relativamente fácil diferenciar os movimentos complexos característicos do distúrbio de movimento estereotipado de tiques simples (por exemplo, piscar), mas o diagnóstico diferencial com tiques motores complexos é menos fácil. Em geral, os movimentos estereotipados parecem ser mais motivados e intencionais, enquanto os tiques têm uma qualidade mais involuntária e não são rítmicos.
Por definição, o comportamento repetitivo na tricotilomania é limitado a puxar os cabelos. As lesões autoinduzidas do distúrbio do movimento estereotipado devem ser diferenciadas do distúrbio factício com predomínio de sinais e sintomas físicos, onde a motivação para a automutilação é assumir o papel do paciente. A automutilação associada a certos transtornos psicóticos e transtornos de personalidade é premeditada, complexa e esporádica e tem significado para o indivíduo no contexto do transtorno mental grave subjacente (por exemplo, é o resultado de pensamento delirante).
Os movimentos involuntários associados a doenças neurológicas (como na doença de Huntington) costumam seguir um padrão típico, estando presentes os sinais e sintomas do distúrbio neurológico em questão. Os comportamentos de autoestimulação de crianças pequenas, específicos para seu nível de desenvolvimento (por exemplo, chupar o dedo, balançar a cabeça e balançar a cabeça) são freqüentemente muito limitados e raramente produzem lesões que requeiram tratamento. Comportamentos autoestimulantes em indivíduos com déficits sensoriais (por exemplo, cegueira) geralmente não causam disfunção ou automutilação.
Critérios para o diagnóstico de transtorno do movimento estereotipado
- Comportamento motor repetitivo, aparentemente impulsivo e não funcional (por exemplo, sacudir ou apertar as mãos, balançar o corpo, golpear a cabeça, mordiscar objetos, comer sozinho, furar a pele ou orifícios do corpo, bater no próprio corpo)
- O comportamento interfere nas atividades normais ou resulta em lesão corporal autoinfligida que requer tratamento médico (ou resultaria em lesão se medidas preventivas não fossem tomadas).
- Se houver retardo mental, o comportamento estereotipado ou autolesivo é sério o suficiente para ser um alvo terapêutico.
- O comportamento não é melhor explicado por uma compulsão (como no transtorno obsessivo-compulsivo), um tique (como no transtorno de tiques), uma estereotipia que faz parte de um transtorno invasivo do desenvolvimento ou uma puxada de cabelo (como no transtorno de tiques). tricotilomania).
- O comportamento não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou a uma condição médica geral.
- O comportamento persiste por 4 semanas ou mais.
Especifique se: Com comportamento autolesivo: se o comportamento resultar em lesão corporal que requeira tratamento específico (ou levaria a lesão corporal se medidas de proteção não fossem tomadas).
Este artigo é meramente informativo, em Psychology-Online não temos competência para fazer um diagnóstico ou recomendar um tratamento. Convidamos você a ir a um psicólogo para tratar de seu caso particular.
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